一、起草医院的工作计划、总结、报告;负责草拟、审核、印发医院行政性文件,拟定全院性的规章制度;负责大事记的日常收集和编辑。
二、组织医院行政办公会、医院办公会等各种行政会议,并督导会议精神的贯彻执行。
三、负责全院往来行政文件的收发登记、转递传阅、催办督办、立卷归档、保管利用及院发文件的审签工作。
四、负责各种信息的收集、加工和综合分析,提出可行性方案和建议,为领导做出决策提供信息依据。
五、组织接待上级领导的检查指导和外来人员的参观访问。
六、负责医院的各项法律法规的落实和实施;拟制订医院有关法律法规的培训学习计划,做好培训记录;协同医务科和护理部等有关科室落实到位,不断提高医护人员的法律意识。
七、保管和正确使用医院的公章,审定行政部门印章的刻制,开具行政介绍信。
八、负责全院行政档案、文印、电话、通讯的管理,负责信件、报纸、刊物的分发递送。
九、负责投诉受理的指导和管理工作,接待处理有关行政的群众来信、来访事宜,做好登记存档,积极化解矛盾,防止矛盾激化,降低不必要的纠纷。
十、负责医院车辆的日常管理和维修、保养、调度,保障一般公务用车的使用;加强驾驶员教育管理,做到谨慎、安全、文明驾驶。
十一、负责安排医院行政总值班与院领导行政查房。
十二、协助院长办理日常行政事务,负责落实院长临时交办的其他事项。
根据医院工作情况,以及医务科《关于印发常规单项质量检查的通知》(安四医发[2021]67号文件)的要求,医务科对我院临床科室2022年01月的单项医疗质量数据进行了汇总统计,主要内容包括了出院病人数、平均住院床日、手术统计、病种统计、输血统计、药占比情况、处方统计情况、抗菌药物占比情况、技术开展情况、负性事件、人才培养情况、分级诊疗情况等等,现将统计结果通报如下:
一、出院病人数
(一)本月情况
本月共计出院病人数871人次。
二、平均住院床日
本月出院病人总数为817人次,总住院床日数为5095,平均住院床日为5.85天,其中,内科6.41天,外科5.97天,儿科4.78天,妇产科4.0天,中医科4.0天。
三、手术统计
本月累计手术127台次,其中,妇产科29台次,外科98台次;妇产科的29台次中,剖宫产术4例;外科的98台次中,腹股沟疝8例;腹腔镜下胆囊切除术7例;腹腔镜下阑尾切除术6例;内固定术6例;内固定取出术9例;重大手术审批:本月科室上报1例重大手术,为妇产科手术,一诊断:子宫脱垂II度,阴道前后壁膨出,张力性尿失禁,会阴陈旧性II°撕伤;手术方式:经阴道子宫全切除术+阴道前后壁修补术+会阴陈旧性撕伤修补术+阴道紧缩术。本月无手术或麻醉不良事件上报,本月无非计划再次手术上报;
四、病种统计
本月出院前十病种共计出院414人次。
五、输血统计
本月共计输血15人次,其中悬红33单位,血浆0ml;其中内科9人悬红17.5单位,外科6人悬红15.5单位,妇产科0人悬红0单位;成分输血率100%。
六、门诊药占比
(一)本月情况
2022年01月,医务科统计数据为:门诊总收入1330468.78元,其中,西药收入为370990.78元,占比为27.88%;门诊收入中,抗菌药物收入为76711.91元,占比为5.77%;适宜技术收入为13667.3元,占比为1.03%;
七、住院药占比
(一)本月情况
2022年01月,住院收入合计3438489.83元,其中,西药收入1155749.6元,药占比为33.61%; 住院收入中,抗菌药物收入282202.29元,占比8.21%;适宜技术收入38435元,占比1.12%;
八、处方分类情况
2022年01月,全院门诊总处方6632张,其中,抗菌药物处方1870张,占比28.20%;中医处方总数2650张,占比39.95%;中医处方中,中成药处方1496.5张,占比22.56%,中药饮片处方1080张,占比16.28%,适宜技术处方73张,占比1.10%;
九、门诊抗菌药物情况
(一)本月情况
本月门诊总处方6632张,其中,抗菌药物处方1870张,占比28.20%;使用率是高的科室是妇产科,使用率为55.83%。
十、住院抗菌药物使用情况
(一)本月情况
本月住院处方共计8906张,抗菌药物处方4901张;占比55.03%。抗菌药物处方中,一联抗菌药物处方4656张,占比52.28%;两联抗菌药物处方235张,占比2.64%;三联抗菌药物处方10张,占比为0.11%;无特殊级抗菌药物处方。本月住院患者抗菌药物使用率最高的科室是儿科:76.83%。
十一、分级诊疗情况
1.本月临床科室上报的转出(上转)病例数为15人次,其中,10人次为精准扶贫对象。1.15例转诊中,住院转诊8例,基本都按医院规定进行了会诊并附有会诊意见。门诊转诊7例。 2.15例转诊中,因病情严重而转诊的1例;因超出我院的诊疗服务范围的0例,因超出我院服务能力而转诊的1例;患方强烈要求转诊的7例;其他转诊原因(如治疗效果不佳、恶化或无明显病情描述)的6例。3.15例转诊中,医务科转诊1例,内科转诊11例,外科转诊3例,门诊转诊0例,儿科转诊0例,妇产科转诊0例,中医科转诊0例。
2.前1月上转数据统计
十二、常规技术开展情况
(一)CT
本月CT检查共计3623人次,其中门诊检查636人次,住院检查2987人次。
(二)彩超
本月彩色多普勒检查共计8320人次,其中,门诊检查1881人次,住院检查6439人次。
十三、新技术、新项目开展情况
(一)内镜检查:
1.检查人次:本月共计79例
本月电子胃镜检查共计36例,其中,门诊检查27例,住院检查9例。
本月电子结肠镜检查17例,其中门诊11例,住院6例。
直肠镜检查6例(门诊0例,住院6例)。内镜下组织活检检查20例(门诊2例,住院18例)。经食管镜取异物0例。
2.申检科室及医师
门诊胃镜检查:杨朝普1例,唐小璐1例,周广学2例,彭高亮4例,文廷春2例,吴益才10例,杨山6例,易显权1例;共计27例。
住院胃镜检查:曹建林1例,王洪猛2例,张顺亮1例,郑张华1例,代敏1例,何赛2例,罗飞1例;共计9例。
门诊结肠镜检查:杨山4例,唐小璐1例,彭高亮3例,吴益才3例;共计11例。
住院结肠镜检查:郑张华1例,代敏1例,何赛1例,张开应1例,罗飞2例;共计6例。
(二)肺通气
1检查人次:本月肺通气功能检查共计360例,其中门诊1例,住院359例。
2.申请科室及医师359例为住院,何兴容4例,谭冬兰2例,曹建林83例,黄继强38例,王洪猛12例,张顺亮12例,郑张华20例,周华2例,代敏20例,何赛24例,李文博12例,罗飞26例,彭佳24例,张开应60例,周广学12例,陈辉8例。1例为门诊,易显权1例。
(三)动态心电图
本月动态心电图检查共54例,门诊3例,住院51例。动态心电心率变性分析共24例,其中门诊3例,吴益才3例;住院21例,其中黄继强2例,王洪猛6例,张顺亮1例,郑张华6例,周华6例。动态心电图共30例,其中门诊0例;住院30例,其中曹建林6例,黄继强2例,王洪猛6例,张顺亮1例,郑张华7例,周华6例,李文博2例。
(四)阴道镜
本月阴道镜检查共计23例,其中门诊17例,住院6例。门诊17例中,何兴容4例,刘华珍1例,谭冬兰6例,徐婷5例,杨冬梅1例。
住院6例中,杨冬梅3例,谭冬兰3例。
(五)腹腔镜手术
本月腹腔镜手术共计16台次,其中,腹腔镜下胆囊切除术7例,腹腔镜下阑尾切除术6例,腹腔镜卵巢病损破坏术1例,腹腔镜下输尿管切开取石术1例,腹腔镜中转剖腹探查术1例。
(六)电子(纤维)鼻咽(喉)镜
本月纤维鼻咽镜检查共计53例。门诊43例,其中易显权2例,陈辉41例;住院10例,其中张开应2例,陈辉8例。本月纤维喉镜检查共计1例。门诊1例,为吴益才1例;住院0例。
(七)动态血压监测
本月动态血压监测共35例。
门诊1例,其中黄艳1例;
住院34例,其中徐婷6例,张顺亮2例,郑张华24例,李文博2例。
(八)前列腺手术
本月前列腺手术共计9台次,其中经尿道前列腺等离子电切术5例,经尿道前列腺切除术【TURP】4例。
十四、负性事件
(一)纠纷投诉
本月未接到医疗投诉。
(二)药械、化学药品不良反应
本月未收到临床科室上报的药械、化学药品不良反应报告。
(三)医疗安全(不良)事件
本月未收到临床科室上报的医疗安全(不良)事件报告。
(四)医疗不良欠费
本月未收到临床科室上报的医疗不良欠费信息。
十五、其他情况
(一)人才培养
1.人员进修情况
01月医院有6名医务人员在外地进修,其中,遂宁市中心医院3人,安岳县人民医院1人,安岳县中医医院2人。
2.实习、见习、进修情况,本月接收进修生0人,见习生1人。
(二)院外彩超
本月共计院外彩超13人次。其中,NT检查4人次;系统彩超9人次;系统彩超+NT检查0人次。
(三)特殊病人
本月未收到临床科室报告特殊病人。
(四)本季度医务科未收到药剂科的普通处方点评、抗菌药物、毒麻药品、特殊药品和重点监控药品的处方点评和医嘱点评;
(五)科室软件资料的完善情况及科室核心制度等重要制度的执行情况进行检查见综合质量检查;
(六)在床病历检查及归档病案的质控,见医务科专项质量检查通报;
以上,为医务科2022年01月常规单项医疗质量情况。
一、负责草拟党总支的计划、总结、工作报告、决议及其它有关文件。
二、及时传达上级党组织文件精神及医院党总支的指示、决定、通知,了解各支部贯彻执行情况,认真做好上传下达的工作。
三、组织、安排党总支召开的各种会议,并认真做好记录。
四、宣传和执行党的路线、方针、政策,宣传和执行党中央、上级组织和党总支决议,充分发挥党员的先锋模范作用,团结、组织党内外群众和群众,努力完成本单位所担负的任务。
五、负责发展党员的日常工作,按照党员发展工作方针和原则,根据医院实际提出发展党员计划及时了解掌握吸收积极分子数量及质量,并负责组织培养、教育和考察,严格按照发展程序做好具体工作。
六、对党员进行教育、管理和监督工作,增强党性,严格党的组织生活,开展批评和自我批评,维护和执行党的纪律,监督党员切实履行义务,保障党员的权利不受侵犯。
七、加强和改进流动党员管理。
八、负责党费收缴相关工作,按党费标准及时计算每位党员的党费基数,并督导支部按照规定时间上交机关工委指定账户。
九、负责党员组织关系转接工作,及时接转党员的组织关系并通知相关支部,及时维护灯塔在线党员信息。
十、负责督导支部换届工作,严格按照换届流程完成并上报上级党委备案审批。
十一、承担上级党组织及党总支交办的其他工作。
9.实施医院各种护理教学任务、进修护士的进修计划以及临床实习的带教工作。
10.做好上级部门和院领导临时交办的其他各项工作
院感科职责
职能
科室
护理部职责
医务科职责
1.具体组织实施全院医疗工作,制定和完善医院医疗质量控制标准及实施方案,对全院医疗质量进行全面的监督、检查、整改,保障医疗安全,切实促进医疗质量管理持续改进。
2.督促、指导各临床医技科室制定本专业或科室有关医疗安全的工作制度、防范措施及危急处理预案;落实整改工作,消除安全隐患,牢固树立全员质量意识和安全意识,保障患者及医务人员的医疗工作安全。
3.拟订全院业务学习计划,安排全院性业务学术活动,扩大院内外、省内外的学术交流;组织安排全院性的病历讨论,协调科室间的工作;不断改进门、急诊工作,联系院外会诊和转院等工作。
4.组织对全院医务人员开展有关医疗法律、法规、部门规章制度、标准的业务培训,指导各临床医技科室开展岗位技术训练,巩固基本操作技能,提高应对新发疾病的诊治能力。
5.具体实施《执业医师法》各项规定,组织医师资格考试考务工作,落实医师执业注册制度,督促检查全院医师在执业地点、执业类别、执业范围内执业,办理执业医师资格申请、注册、注销、变更手续,杜绝违法执业。负责依法执业的管理工作,及时校验、变更《医疗机构执业许可证》等证件。
6.了解和掌握全院医疗动态,检查分析医疗业务指标、质量指标完成情况;组织安排全院性的病历讨论,协调、调配全院医疗资源,加强与其他职能科室配合,落实整改措施,共同推进医疗质量改进。
7.落实医疗质量管理工作,保证医疗安全,以各质量管理委员会为平台,对医疗、输血、院感、医技等部门加强监督管理,推进持续改进工作。
8.制定完善突发公共卫生事件及各类重大灾难事故、重大传染病疫情和生化恐怖袭击事件的应急处置预案,并组织演练提高应急能力;组织应对突发公共卫生事件及各类重大灾难事故的紧急救援工作。
9.落实《中华人民共和国侵权责任法》各项规定,制定医院医疗事故防范和处理预案。接受患方对医疗技术服务的投诉,并提供咨询服务,及时、妥善处理医疗纠纷、协调医患关系、维护医院利益。
10.组织各种形式的病历质量检查、反馈和整改;强化病历形成全过程的质控工作,提高病历质量。
11.制定和修订医院病案管理工作的总体规划和规章制度,落实《医疗机构病历管理规定》,确保病案收缴、录入、保管、归档、借阅、复制工作简便、高效、有序开展。
12.依据卫生部《医师外出会诊管理暂行规定》,结合医院具体工作,制定完善落实医师外出会诊、手术的有关规定,具体负责院外会诊、手术、远程会诊及院内重大会诊的联系工作。
13.依据《母婴保健法》指导相关科室依法开展婚前医学检查、孕产期保健服务、遗传病诊断、产前诊断及施行结扎手术和终止妊娠手术,做好母婴保健服务工作,落实禁止非医学需要进行胎儿性别鉴定的各项措施。
14.依据《药品管理法》、《处方管理办法(试行)》、《抗菌药物临床应用指导原则》等有关药政法规,配合药事管理部门做好全院药品监督、检查、指导、咨询和管理工作。
15.指导血液管理部门执行有关规定,执行输血技术规范,认真履行输血审批手续,规范临床用血,确保输血安全。
16.配合医学伦理委员会健全院内医疗新技术、新项目的准入管理制度,督促、落实各临床医技科室具备开展新技术、新项目的技术力量、设备与设施,并制定保证医疗质量、医疗安全的有效措施和风险预案。
17.接受上级卫生行政主管部门的指派,安排医师参与医疗抢险救灾、传染病控制、卫生支农、义诊服务、高考体检、征兵体检、执业助理医师考试、会议保障等各类政府指令性医疗工作,做好对基层医疗技术的指导工作。
18.建立健全医务科各种登记、会议记录及医院业务大事记,及时总结经验,不断改进工作方法,努力提高医疗行政管理工作能力。
19.认真做好上级部门和院领导临时交办的其他各项工作。
1.对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导。
2.对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈,针对问题提出控制措施并指导实施。
3.对医院感染发生状况进行调查、统计分析,并向医院感染管理委员会或者医疗机构负责人报告。
4.对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导。
5.对传染病的医院感染控制工作提供指导。
6.对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工工
作提供指导、组织有关部门进行处理。
7.对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作。
8.参与抗菌药物临床应用的管理工作。
9.对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进
行审核。
10.组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作。
11.完成医院感染管理委员会或者医疗机构负责人交办的其他工作。
药剂科职责
1.遵守国家法津、法规、行业技术规范和医院规章制度。
2.负责全院的药事管理工作,承担医院药事管理与药物治疗学委员会的日常工作,负责建立健全与药事管理相关的各项工作制度和技术操作规程。
3.负责组织管理全院临床用药和各项药学技术服务,协助制订用药指导原则及其相关规定。
4.建立健全本院药品质量保证体系及监督、检查制度,确保药品质量。检查和监督各医疗科室合理用药,确保安全有效。
5.根据本院医疗和科研需要,负责全院药品的采购、供应、保管及调剂工作。负责医院耗材管理,统一制定医用耗材计划,安排采购、验收入库、发放供应,监督使用。
6.制订我院《基本用药目录》,编写我院《处方集》。
7.制订药剂科人才培养计划,根据本学科的发展有计划地培养和调整科室人员。
8.制订药剂科工作人员岗位职责,完成人员考核工作。
10.指导、督促临床合理用药,协助医师制订个体化给药方案。
11.开展药物不良反应监测工作,协助临床遴选药物。
13.接受有关的行政执法机关监督检查,提供抽验药品,报告药品使用情况。
14.制订进修药师及实习药师教育培训计划,承担各类教学任务,提高教学能力。
15.协调本部门与各相关科室的关系,加强对各药房的监督管理。
16.完成医院各级领导交给的指令性任务。
一、在院党委的领导下,以十八届四中、五中全会精神为指导,以科学发展观为统领,积极宣传贯彻党的路线、方针、政策及医院的各项决策和规章制度,认真落实党和国家有关宣传工作的法律法规和政策,深入领会中央和省、市委关于宣传思想工作重要指示精神,系统掌握宣传思想工作等业务知识,为我院的发展和稳定提供强大的宣传舆论保证。
二、全面负责宣传科工作,制订宣传工作计划并组织落实。
三、负责医院的对外宣传报道的归口管理和具体实践工作,向各级各类新闻媒体报送医院发展成就的新闻稿件,宣传医院和科室的医疗技术、服务特色、专家以及临床科研成果,扩大医院社会知名度,提升医院整体形象。
四、维护好与相关媒体和新闻记者的公共关系,组织各级各类新闻媒体记者宣传报道医院的发展成果、重要活动等。
五、负责《三院医报》的策划、组稿、编辑、出版工作。
六、负责各级新闻媒体宣传专版、专刊、专栏的联络、策划、组稿、编辑工作。
七、负责院网新闻中心栏目稿件的审核工作,做好医院网站新闻动态的宣传工作。
八、加强宣传通讯员队伍建设,定期培训、考核、奖惩。
九、负责医院微信公众号宣传文章的审核工作。
十、负责医院大型活动、重要节庆、纪念日活动的组织宣传工作。
十一、负责医院各种对外广告的审核、发布。
十二、负责网络舆情监测研判,及时处理应对舆情危机。
十三、完成院党委和上级有关部门交办的其他宣传工作。
一、负责医院信息化建设的中长期规划和年度计划,制定与信息化建设相配套的管理制度。
二、负责落实医院信息化建设中软件系统的考察论证、采购引进、部署实施。
三、负责计算机、网络及周边设备等硬件的采购、维护和管理;
四、负责医院信息系统的安全运行,协助软件公司进行信息系统相关软件的安装调试、培训维护和升级改进等日常工作保证医院业务的正常开展,能够连续、准确地采集、存储、传递、处理相关的信息,为医院管理、临床医疗和服务提供技术支撑。
五、负责各项工作信息的收集、整理,并作好各项统计分析。
六、负责建立并执行信息化建设方面的多科室协调机制。
物价科职责
一、认真贯彻执行国家物价政策和收费标准,负责医院物价、收费的管理与监督。
二、指导临床、医技科室正确执行医药价格政策。
三、督促各收费科室做好日常价格管理工作,并定期检查,及时纠正不规范收费行为,检查情况纳入科室考核。
四、负责向上级物价主管部门申报医院新增医疗服务价格项目收费的申请及备案。
五、协助各收费科室妥善处理医疗收费纠纷;办理上级部门转来的价格投诉,并提出整改意见。
六、对兼职价格管理人员进行价格政策(业务)指导、培训。
七、接受、配合物价、卫生等部门对医院医疗收费的监督检查。
八、完成院领导及上级部门交办的各项工作任务。
总务科职责
一、树立后勤工作为临床一线服务的思想,不断改善服务态度,提高服务质量。
二、负责医院水、电、暖、氧气、中央空调的正常运行供应;维护电梯安全正常运行;负责基础设施的管理检查维修;定期检查后勤保障设施运行情况,加强大型设备设施维护保养,确保使用状态完好。
三、负责全院绿化、室内外保洁卫生、除四害、生活垃圾集、存放等管理工作。检查保洁员工作及各科室的环境卫生工作。
四、负责物资供应,低质消耗品、办公用品及生活用品等采购、供应工作管理。
五、依法合规收集、转运、暂存、交接医疗废物。依法达标排放医院污水。
六、经常深入科室,了解医疗及有关部门的需要和后勤保障中的问题,及时解决科室的需要和工作中存在的问题。
七、为患者和员工提供餐饮服务,提供营养配餐和治疗饮食,保证饮食卫生安全。
八、组织后勤人员学习后勤业务,提高业务水平;及时完成医院交办的其他工作。
一、贯彻执行国家有关医学装备的法律、法规、条例、方针政策、管理规定和医院的各项规章制度。
二、运用现代管理技术、方法,制定医学装备管理的规章制度,设置相应岗位,制定岗位职责、工作流程、管理办法,并监督执行。
三、负责全院设备的调研论证、安排采购、验收、安装、培训、调配、建档、供应管理、账务、应用分析、维修、维护、报废等。
四、定期开展医疗器械临床使用安全控制和风险管理,建立医疗器械临床使用安全时间监测和报告制度,定期对医疗器械使用安全情况进行考核和评估。
五、加强医疗设备使用人员的操作培训,提供技术支持和指导服务。
六、保障医疗设备处于完好状态建立全院应急调配机制。
设备科职责
一、负责医院医疗统计工作,做好原始统计资料的收集、整理、登记录入,及时准确地编报各种医疗统计报表,并定期做好统计分析工作,为领导决策提供依据。
二、负责医院病案管理工作,做好住院病历的回收,编码、登记录入、整理装订、上架保管工作。
三、负责教学、科研、临床经验总结等使用的病案,办理借阅手续。
四、负责医院图书馆理及阅览服务工作,按有关规定做好图书杂志订购、入账登记编码上架,积极为全院职工提供图书杂志的借阅服务
五、负责出院患者电话随访工作作。
六、按照《医疗事故处理条例》的规定,为患者提供病案复印有偿服务,并做好标记
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